giovedì 10 agosto 2017

Ginnastica mascellare e rieducazione temporo mandibolare


Dispositivo Jaw Exercisers TalkTools®

Dispositivo Jaw Exercisers TalkTools®



Jaw Exercisers TalkTools®  è un innovativo set di strumenti progettato per lavorare sulla stabilità della mascella e la valutazione di stessa attraverso il movimento e la resistenza.





Set bite TalkTools®

Suggerimenti per l'utillizzo:
1. Per svolgere i successivi esercizi è necessario disporre di un set di Jaw Exercisers
2. il Jaw Exercisers può essere utilizzato anche quando c'è una marcata protrusione della lingua con l'obbiettivo di favorirne la retrazione.
Prima di utilizzare il Dispositivo Jaw Exercisers la specialista americana Sara Rosenfeld-Johnson consiglia iniziare la vostra terapia con i seguenti esercizi:
    A. TALKTOOLS Jaw Grading Bite Blocks utilizzando i 6 bastoncini graduati Bite Blocks. 
  
    B. TALKTOOLS Progressive Jaw Closure Tubes utilizzando i 6 bastoncini graduati Bite Blocks
Questa sequenza viene utilizzata per i pazienti che non riescono ad ottenere una chiusura volontaria delle mascelle (es. pazienti con paralisi cerebrale)

Cilindri per chiusura progressiva

   

4.     L'instabilità della mascella è dovuta alla debolezza dei muscoli mascellari. Questa debolezza causa una difficoltà nella produzione di suoni standard di vocali e consonanti in co-articolazione. Spesso il paziente compensa con una postura "mascella Alta fissa" o con una postura "mascella bassa"  posture che riducono la mobilità della mascella. Questa tecnica, attraverso il movimento, seguendo determinati obiettivi, gradualmente, lavorerà sulla forza della mascella e la sua stabilità. 

5.     Per evitare lesioni alla mascella durante ogni esercizio devono essere tenuti in considerazione i
       seguenti punti:
A - Verificare che il paziente, durante il morso, non utilizzi posture del corpo compensative.

Se il paziente utilizza una forza eccessiva durante il morso la mascella può subire dei danni.

La forza del morso dovrebbe essere di intensità sufficiente a tenere tra i denti  il Jaw Exercisers e non più forte.   
D- Non eseguire un numero maggiore di ripetizioni rispetto a quello indicato.

6.     Spiegare al paziente che masticare con i molari posteriori è un valido supplemento all'esercizio

7.     Se, durante qualsiasi momento dell'esercizio,la mascella esce dall'allineamento simmetrico è necessario fermarsi e tornare al lavoro con i Jaw Grading Bite Blocks.

8.     Lavoro a casa: Stabilire durante la terapia dove il paziente ha maggiori difficoltà. E farlo lavorare su questi punti almeno per una settimana prima di passare al livello successivo.


#1 Jaw Exerciser

step 1
1.   Inserire #1 l'adattatore sul #1 Jaw Exerciser. Spingere in avanti l'adattatore verso l'estremità chiusa e fermarsi appena oltre la prima tacca, come mostrato in figura. 

     ATTENZIONE SPINGENDO OLTRE SI RISCHIA LA ROTTURA DELLO STRUMENTO

2.   Posizionare lo strumento tra gli incisivi centrali superiori e inferiori del paziente. Dire al paziente di mordere gradualmente per un secondo come mostrato in figura "B" fino a far toccare tra loro le estremità dello strumento. A questo punto Mantenere il morso per un secondo  poi rilasciare gradualmente fino a far  tornare lo strumento all'apertura iniziale.(fine sequenza). A questo punto rimuovere lo strumento dalla bocca del paziente.
     NOTA: se, durante una qualsiasi fase dell'esercizio, la mascella esce dal suo allineamento è necessario interromperlo ed effettuare nuovamente gli esercizi al punto A. "TALKTOOLS Jaw Grading Bite Blocks"
3.   L'esercizio ha avuto esito positivo se: Ripetere l'esercizio, per 10 volte consecutive senza pause.
Importante ricordare di rimuovere lo strumento dalla bocca dopo ogni sequenza.



step 2
1.   Posizionare lo strumento tra gli incisivi centrali superiori e inferiori del paziente. Dire al paziente di  mordere gradualmente per un secondo come mostrato in figura "B" fino a far toccare tra loro le estremità dello strumento. A questo punto Mantenere il morso per due secondi poi rilasciare gradualmente fino a far tornare lo strumento all'apertura iniziale.(fine sequenza). A questo punto rimuovere lo strumento dalla bocca del paziente.
     NOTA: se, durante una qualsiasi fase dell'esercizio, la mascella esce dal suo allineamento è necessario interromperlo ed effettuare nuovamente gli esercizi al punto A. "TALKTOOLS Jaw Grading Bite Blocks"
2.   L'esercizio ha avuto esito positivo se: Ripetere l'esercizio, per 10 volte consecutive senza pause.
     Importante ricordare dirimuovere lo strumento dalla bocca dopo ogni sequenza.

step 3
1.   Posizionare lo strumento tra gli incisivi centrali superiori e inferiori del paziente. Dire al paziente di  mordere gradualmente per tre secondi come mostrato in figura "B" fino a far toccare tra loro le estremità dello strumento. A questo punto Mantenere il morso per tre secondi poi rilasciare gradualmente fino a far tornare lo strumento all'apertura iniziale.(fine sequenza)
     Poi rimuovere lo strumento dalla bocca del paziente.
     NOTA: se, durante una qualsiasi fase dell'esercizio, la mascella esce dal suo allineamento è necessario  interromperlo ed effettuare nuovamente gli esercizi al punto A. "TALKTOOLS Jaw Grading Bite Blocks"
2.   L'esercizio ha avuto esito positivo se: Ripetere l'esercizio, per 10 volte consecutive senza pause.
     Importante ricordare dirimuovere lo strumento dalla bocca dopo ogni sequenza.

step 4
1.   Posizionare lo strumento tra gli incisivi centrali superiori e inferiori del paziente. Dire al paziente di mordere gradualmente per quattro secondi come mostrato in figura "B" fino a far toccare tra loro le
estremità dello strumento. A questo punto Mantenere il morso per quattro secondi poi rilasciare gradualmente fino a far tornare lo strumento all'apertura iniziale.(fine sequenza) poi rimuovere lo strumento dalla bocca del paziente.
     NOTA:se, durante una qualsiasi fase dell'esercizio, la mascella esce dal suo allineamento è necessario interromperlo ed effettuare nuovamente gli esercizi al punto A. "TALKTOOLS Jaw Grading Bite Blocks"
2.   L'esercizio ha avuto esito positivo se: Ripetere l'esercizio, per 10 volte consecutive senza pause.
     Importante ricordare dirimuovere lo strumento dalla bocca dopo ogni sequenza.

step 5
1.   Posizionare lo strumento tra gli incisivi centrali superiori e inferiori del paziente. Dire al paziente di  mordere gradualmente per cinque secondi come mostrato in figura "B" fino a far toccare tra loro le estremità dello strumento.  A questo punto Mantenere il morso per cinque secondi poi rilasciare gradualmente fino a far  tornare lo strumento all'apertura iniziale.(fine sequenza).  A questo punto rimuovere lo strumento dalla bocca del paziente.
     NOTA: se, durante una qualsiasi fase dell'esercizio, la mascella esce dal suo allineamento è necessario  interromperlo ed effettuare nuovamente gli esercizi al punto A. "TALKTOOLS Jaw Grading Bite Blocks"
2.   L'esercizio ha avuto esito positivo se: Ripetere l'esercizio, per 10 volte consecutive senza pause.
Importante ricordare dirimuovere lo strumento dalla bocca dopo ogni sequenza.

step 6
    1. Posizionare l'adattatore alla seconda tacca come mostrato in figura. In questo modo aumenta la difficoltà degli esercizi. 
    2.   Ripetere gli esercizi dallo step 1 allo step 5   

step 7
    1. Posizionare l'adattatore a 1" dalla punta fino a bloccarsi appena oltre la terza tacca in modo da
aumentare ancora la difficoltà degli esercizi.
    2.   Ripetere gli esercizi dallo step 1 allo step 5   

#2 Jaw Exerciser - dopo aver completato questi esercizi è possibile ripetere gli esercizi dalo step 1 allo step 7  utilizzando il secondo strumento #2 Jaw Exerciser.